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门诊慢特病的报销限额和比例根据不同的医保类型、参保地区以及是否患有多种慢特病而有所不同。以下是详细的报销标准:

职工医保

门诊慢特病报销比例:85%。

门诊慢特病年度支付限额:职工医保省内跨市临时外出就医未办理转诊的为75%,跨省临时外出就医未办理转诊的为70%。

同时患有慢性病与特殊病的年度内计一次起付线,最低不少于400元,最高不超过700元。

居民医保

门诊慢特病报销比例:70%。

门诊慢特病年度支付限额:城乡居民政策范围内基金支付限额为10万元。

同时患有慢性病与特殊病的年度内计一次起付线,最低不少于400元,最高不超过700元。

特定病种的高支付比例

血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析、腹膜透析等10个医疗费用高、参保人员负担重的病种,职工和居民政策范围内基金支付比例分别为90%和80%。

综合信息:

同时认定两种慢特病:在最高病种限额基础上增加1500元。

同时认定三种及以上慢特病:再增加1000元。

门诊慢特病年度起付线:职工医保为500元,居民医保为400元。

特殊病年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线,最高不超过700元。

建议:

了解当地政策:不同地区的报销政策有所差异,建议参保人员详细咨询当地医保部门以获取最准确的信息。

选择合适的医疗机构:根据病种和报销比例,选择合适的医疗机构进行就诊,以最大化报销比例。

及时办理转诊手续:对于跨市或跨省就医,及时办理转诊手续可以享受更多的报销比例。

这些信息可以帮助参保人员更好地规划医疗费用,确保能够充分利用医保政策。